조혈모세포 이식이란?
항암제와 방사선은 암세포와 같이 빠르게 분열하는 세포에 효과적으로 작용하는데 이러한 암세포 이외에도 혈구를 생산하는 골수 또한 항암제의 양을 증대시킴으로써 보다 많은 암세포를 제거하기위해 서는 손상된 골수의 기능을 정상화 시 킬 수 있는조혈모세포가 필요하다.
조혈모세포는 골수뿐만 아니라 말초혈애으로부터 얻을 수 있으며 최근에는제대혈에도 존재함이 알려졌으며 이를 이용한 조혈모세포이식이 시도되고있다.
자신의 건강한 조혈모세포를 확보해둔 후 고용량 항암제 투여 후 다시 자신에게 주입하는 시술이 "자가 조혈모세포이식"이다.

자가 말초 조혈모세포 이식과정
자가 말초조혈모세포이식수술은 골수로부터 보다많은 조혈 모세포를 말초혈액으로 이동시키는 과정인 가동화, 말초혈핵으로부터 조혈모세포를 모은 수집과정 및 냉동보존 그리고 고용량항암제투여 및 조혈모세포의 재 주입 과정으로 이루어진다.
고용량 항암제 투여 후 주입된 조혈모 세포가 골수에서 새로운 혈구 (적혈구,백혈구,혈소판)를 생산하게 되는 것을 생착이라고 하는데 조혈모세포 주입 후 대게 2-4주정도에 생착이 일어나지만 종양의 종류와 환아 개개인에 따른 차이가 있다.

고용량의 항암제투여 후 생착이 이루어 지기까지의 관리가 조혈모세포 이식에서 가장 주요한 부분이다. 이시기는 고용량의 항암제 투여로 인한 조혈모세포 손상으로인해 각종 혈구의 생산이 되지 않는 시기로 면역기능이 심하게 저하되어있어 치명적인감염에 걸릴 가능성이 매우 높으며 또한 적혈구 및 혈소판 등의 잦은 수혈이 요구되기도 하며 오심,구토와 위.장관 손상으로 인한 심각한 영양장애를 초래할 수도 있다.

면역억제에 대한 대책이 무엇보다도 중요하여 가능한 무균적 처치와 예방적 항생제 그리고 골수기능의 조기회복을 위한 노력이 필요하다.
또한 경구로 음식물 섭취가불가능할 경우 정맥 영양공급이 시도되기도 한다. 이식술 후 최소한 1-2개월 정도는입원하여야 하며 퇴원 후 혈구수치가 정상화될 때까지는 1-2주에 1회 정도씩 그리고혈구가 정상화된 후에는 외래 방문 첫 6개월 동안은 1개월에 한번씩 방문 하여야 하며정기적인 혈액검사와 골수검사 및 정기적 진찰과 검사를 통해 질화의 재발여부와 골수의 상태를 확인하고 합병증에 대한 관찰이 필요하다.

면역 억제에 대한 대책
- 격리(무균실)
- 의료진 및 방문객 : 손씻기, 마스크 및 가운 착용
- 무균식
- 과일 및 야채 금지
- 항생제 투여
- 면역 글로불린
- 장 정화
- 조혈 촉진 인자

자가말초 조혈모세포 이식의 향후방향
현재 소아의 악성 종양부분에서도 활발히 시술이 이루어지고 있으나 보다 효과적인가동화와 암세포의 검색 및 항암제 또는 항체를 이용한 암세포의 제거 혹은 조혈모세포만 선택적으로 수집하는 등 수집된 조혈모세포에서 암세포의 적절한 제거에 대한 연구가 활발히 진행 중 이며 항암제 투여 후 면역억제의 기간을 단축시키기 위한 조기 생착을 유도할 수 있는 보다 적절한 개발이 필요하다.

적응 질환
- 급성 림프구성 백혈병 :
초기 치료로 권장되지는 않으며 고위험군의 환아 혹은 재발한 환아의 경우 적절한 조혈모
세포 공여자가 없을 경우 고려된다.
- 급성 골수구성 백혈병 :
최근 일차 관해 후 시도되기도 하며 양호한 성적이 보고되고 있다.
- 악성 림프종 :
재발의 경우 시도할 수 있다.
- 신경모세포종 :
소아에서 자가조혈모세포이식이 가장 많이 사용되고 있는 종양으로 4기의 환에서 생존율의
향상이 기대된다.
- 뇌종양 및 기타 고형 종양 :
재발시 혹은 기존 치료에 반응을 하지 않을 경우 대상이 된다.